【治療・手術】喉頭がんがよくわかる

治療・手術

喉頭がんの治療

喉頭がんの治療は、放射線療法と手術による治療が中心になります。できる限り喉頭機能を残して治癒を向上させることを目指します。放射線療法か手術かの選択は、がんできた場所や病変の広がり具合、進行度に応じて決定されます。

抗がん剤は喉頭の状態を悪化させないため、放射線や手術と組み合わせて使われたり、手術が不可能なときの放射線治療後、あるいは再発した時などに使われたりすることがあります。ただ、声帯は血管が少ないために抗がん剤ががん細胞内に入り込みにくく、抗がん剤の効果はあまり期待できません。

放射線治療

放射線を患部に照射してがんの細胞を破壊することを目指します。喉頭がんが初期の状態で、声帯及び声帯上部に出来た場合に用いられます（手術になることもあります）。初期のがんであれば放射線治療のみでも生存率は非常に高いといわれています。放射線治療のあとに運悪く再発しても喉頭切除手術で治療することが可能です。

手術による治療

手術にて喉頭の一部、あるいは全てを摘出します。がんの場所や状態にもよりますが、基本的には早期がんでは喉頭の一部切除、進行したがんでは喉頭全摘手術が行われます。喉頭を全て摘出すれば声が失われます。しかし、命に関わることはなく、食道発声法（訓練すれば食道を使って音が出せるようになる）や電気喉頭（電池と器具を用いて音を出す）によって会話が可能です。

リンパ節に転移している場合はリンパ節を切除します。切除が困難な場合は、放射線治療や抗がん剤による治療を行う場合があります。

手術の方法

種類	内容
レーザー治療	早期のがんに行われます。内視鏡の先端から病変部にレーザーをあて、がんを焼ききります。焼ききった病変部分は再生するので声帯の機能を温存できます。入院期間は通常3～4日程度です。
部分切除術	がんがやや進行している場合は部分切除術が行われます。この手術では、がんができている側の声帯、あるいは声帯の周辺にある甲状軟骨を含む片側の喉頭のみを切除します。片側を切除しても、もう片側が残っていれば発声は可能ですが、息が漏れるなどして不都合を感じます。そのため、筋肉組織などを使って切除した声帯の代わりになるようなものをつくり、発声がよくなる処置を行うことがあります。以前の声には戻らないものの、会話はできるようになり、食べ物を飲み込むことや呼吸することも可能です。入院期間は3～4週間程度です。
全摘手術	がんが進行しており、喉頭全域に広がっている場合に行われる手術です。手術では、喉頭を全て摘出します。喉頭をすべて摘出すると気道がとぎれてしまうので、首の付け根に「気管孔」と呼ばれる孔を開け、気管をそこにつなげます。術後はその孔から呼吸することになります。入院期間は3～4週間程度が一般的です。この全摘手術を行うと、声をだせなくなりますが、代用声帯を利用することでコミュニケーションは可能です。代用声帯には、食道発声法（食道の粘膜を声帯代わりにして発声する）、電気喉頭（のどにバイブレーターのようなものをあて、その振動で声をつくる）、人工喉頭（気管孔と口をチューブでつなぎ、チューブについている振動膜を呼気で振動させる）などがあります。また、においがわからなくなる、熱い食べ物を冷ませなくなるなどの問題も発生します。

術後の注意点と後遺症の管理

どの手術においても、手術後5年間程度は定期的に検診を受け、再発していないかどうかチェックする必要があります。再発予防のために、禁煙や節酒は積極的に行いましょう。

全摘手術を行ったときは、のどに気管孔が開くような形になるため、入浴などの際にシャワーやお湯などが気管孔から体に入らないように気をつける必要があります。また、水泳はできません。